სახსრების ტკივილი (ართრალგია) მნიშვნელოვანი სიმპტომია სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკაში. ეს იყო პირველი, ვინც თქვა, რომ სერიოზული ცვლილებები დაიწყო ძვლების შეერთების ადგილზე.
ჩვეულებრივ, ართრალგიის დროს არ არის შეშუპება, გამრუდება, ძლიერი ტკივილი შეგრძნების დროს, სიწითლე. მნიშვნელოვანი შეზღუდვები მობილურობაზედიდი სახსრებიპაციენტი ასევე არ უჩივის. ისეც ხდება, რომ რენტგენოლოგიური გამოკვლევაც კი არ გვაძლევს ანთების ნიშნების დანახვის საშუალებას. მაგრამ ეს არ აქცევს ართრალგიას (სახსრების ტკივილს) უდანაშაულოდ.სიმპტომი:მას შეუძლია მიუთითოს მძიმე ორგანული დაზიანებები და დაავადებებიც კი, რომლებიც არ არის დაკავშირებული თავად სახსრის მდგომარეობასთან.
როგორც სტატისტიკა აჩვენებს,ტკივილივხელის სახსრებიდა ყოველი მეორე 40 წელს გადაცილებული იწყებს ფეხების შეწუხებას. მათთვის, ვინც გადალახა 70 წლიანი საეტაპო,დაავადებებიკუნთოვანი სისტემა კიდევ უფრო ხშირია - შემთხვევების 90%-ში.
სახსრების ტკივილის მიზეზები
ერთ-ერთი მთავარიმიზეზებიპრობლემა არის ინფექციამწვავეინფექცია.მტკივატკივილი შეიძლება მოხდეს როგორც დაავადების პირველი სიმპტომების დაწყებამდე, ასევე მის ადრეულ ეტაპებზე. ინფექციური დაზიანებითმტკივასხეულის ყველა სახსარი. . . მათში შენარჩუნებულია მობილურობა.
პოსტინფექციურიბასრისახსრების ტკივილი თავს იგრძნობს შემდეგ:
- უროგენიტალური ინფექციები;
- ნაწლავის დაავადებები.
დაავადების გამომწვევი მიზეზებია აგრეთვე: მეორადი სიფილისი, ტუბერკულოზი, ენდოკარდიტი. თუ ადამიანის სხეულს აქვს ქრონიკული ინფექციების კერები - ნაღვლის სადინარებში, თირკმელებში, მენჯის ორგანოებში, პარაზიტული ინფექციების დროს - შეიძლება ასევემტკივა სახსრები. . .
ართრალგია (სახსრის ტკივილი) ხშირად ადასტურებს რევმატიული დაავადებების არსებობას. ამ შემთხვევაში ტკივილის სინდრომი დაკავშირებულია ამინდის პირობების ცვლილებასთან. უფრო ხშირად პაციენტი გრძნობს ძლიერ დისკომფორტს ქვედა კიდურების მსხვილ სახსრებში. დილით მას აწუხებს ის ფაქტი, რომ არ შეუძლია მაშინვე ადგომა და სწრაფად სიარული - ტკივილის და სახსრების სიმძიმის გამო.
თუ ტკივილი პაროქსიზმულია, წარმოიქმნება მოულოდნელად, ძლიერდება დღის განმავლობაში და გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში.მტკივამხოლოდ ერთი სახსრის, პოდაგრის ართრიტის ეჭვი შეიძლება (შარდმჟავას კრისტალები გროვდება სასახსრე სტრუქტურებში).
თუ ტკივილი იზრდება ძალიან ნელა, გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე, რომლებიც ექვემდებარება სტრესს (ყველაზე ხშირად მუხლის ან თეძოს), იზრდება ფიზიკური დატვირთვით ან/და თან ახლავს დილის შებოჭილობას, შეიძლება ვივარაუდოთ ოსტეოართრიტის განვითარება (ძველი სახელწოდება ოსტეოართრიტი), ე. ი. , დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები სახსარში.
სახსრების ტკივილის საერთო მიზეზები:
- ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია;
- ამინდის დამოკიდებულება;
- მძიმე ლითონის მოწამვლა;
- ხშირი ფიზიკური დაზიანება;
- გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება;
სახსრების ტკივილის კლასიფიკაცია
სახსრების ტკივილის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. ლოკალიზაციის კრიტერიუმის მიხედვით გამოირჩევა:
- მონოართრალგია (დაზარალებულია მხოლოდ ერთი სახსარი);
- ოლიგოართრალგია (ტკივილიერთდროულად განსხვავებულისახსრები - მაგრამ არა უმეტეს ხუთი);
- პოლიართრალგია (დისკომფორტი არის სხეულის 5-ზე მეტ სახსარში).
ასევე, სახსრების მდებარეობის გათვალისწინებით, ართრალგიები ზოგადი და ლოკალიზებულია. დაზიანების ბუნებით, პათოლოგია შეიძლება იყოს არა ანთებითი და ანთებითი.
ტკივილი, რომელიც ვლინდება კუნთოვანი სისტემის დაავადებებში, პირობითად იყოფა:
- დაწყება (გამოჩნდება მოძრაობის დასაწყისში);
- მექანიკური (ვარჯიშის, ხანგრძლივი სიარულის, სირბილის შედეგი);
- აისახება (მონიშნულია იმ ადგილებში, სადაც, ფაქტობრივად, არ არის პათოლოგიური ცვლილებები);
- ღამე (შეწუხება ღამის დასვენების დროს).
უფრო მეტი სახსრების ტკივილი შეიძლება იყოს:
- მოსაწყენი და მკვეთრი;
- მუდმივი და გარდამავალი;
- სუსტი, ზომიერი და ინტენსიური.
პოსტანთებითი და ფსევდოართრალგიები იყოფა ცალკეულ ჯგუფებად.
სახსრების ტკივილის დიაგნოზი
Გაგებარატომ მტკივა ფეხების სახსრები,ხელებით, ექიმი პაციენტს უნიშნავს დიაგნოსტიკური პროცედურების სერიის გავლას. დასაწყისისთვის ტარდება ლაბორატორიული ტესტები:
- სისხლის ზოგადი ანალიზი. ეს შესაძლებელს ხდის გადახრების გამოვლენას სახსრის დაზიანების ხასიათისა და მისი სიმძიმის ხარისხის გათვალისწინებით. ერითროციტების დალექვის სიხშირე, რომელიც ადასტურებს ანთების არსებობას, ლეიკოციტების ნორმალური რაოდენობით არის რევმატიული პათოლოგიის ნიშანი. თუ ლეიკოციტები, პირიქით, გაიზარდა, ტკივილი ჭარბობს ხერხემალსა და ცალკეულ სახსრებში, დიდი ალბათობით დაავადების ბუნება ინფექციურია.
- სისხლის ქიმია. სახსრის ანთების დროს უყურებენ C-რეაქტიული ცილის, ფიბრინოგენის, მთლიანი ცილის, სერომუკოიდის, დიფენილამინის რეაქციის დონეს, ასევე ზოგიერთ სხვა მაჩვენებელს, რომელიც ადასტურებს რევმატულ დიაგნოზს.
გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი გამოცდები:
- რადიოგრაფია. ეს სავალდებულოა მტკივნეული სახსრებისთვის, ვინაიდან ექიმს სურათის გარეშე არ შეუძლია დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება და ძვლოვანი სისტემის დაზიანების ხარისხი.
- CT სკანირება. გამოიყენება ანთებითი ადგილების ადგილმდებარეობის შესასწავლად.
- იმუნოელექტროფორეზი. დიაგნოზის დამატებითი ტიპი, რომელიც გვიჩვენებს, რამდენად გავრცელდა რევმატოიდული ართრიტი.
- ართროსკოპია. პროცედურის დროს სპეციალისტი ვიზუალურად ამოწმებს მუხლის სახსრის სტრუქტურას, მის სტრუქტურას და იღებს ქსოვილის ნიმუშს სასურველი ადგილიდან.
- რადიონუკლიდების სკანირება. ეფექტურია სახსრების დაავადებების ადრეულ სტადიაზე.
- ართროგრაფია. ექიმი აწვდის სპეციალურ კონტრასტს სახსრის შიგნით (კონტრასტის გამოყენება არ შეიძლება). საწყისი სურათის ცვლილება შესაძლებელს ხდის მას განსაჯოს დაზიანებული მონაკვეთების არსებობა სახსრის ძნელად მისადგომ ნაწილებში.
თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, კეთდება ბიოფსია.
სახსრების ტკივილის მკურნალობა
მკურნალობაართრალგია ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმები გაარკვევენ სიმპტომის მიზეზს, დაადგენენ რომელი დაავადების განვითარებას მიანიშნებს. ანთების შესამსუბუქებლად პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:
- ჰონდოპროტექტორები. ისინი ანელებენ ოსტეოართრიტის პროგრესირებას, ბლოკავს სასახსრე ხრტილის შემდგომ განადგურებას და ამცირებს ანთებას. ამ ჯგუფის ასეთი პრეპარატების მაგალითია კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ხრტილის 2 კომპონენტს, ქონდროიტინს და გლუკოზამინს თერაპიულ დოზებში, ქონდროიტინის სულფატი 1200 მგ, გლუკოზამინი 1500 მგ, კაფსულის გამოშვების ფორმა. ეს კომპონენტები ააქტიურებენ ხრტილში რეგენერაციულ პროცესებს, რის გამოც ტკივილი თანდათან ქრება, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. აღმოფხვრა ტკივილი, თავიდან აიცილოს ანთებითი რეაქციების გავრცელება. სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება.
- კუნთების რელაქსანტები. შექმნილია ჩონჩხის კუნთების სიმკვრივის შესამცირებლად.
- ანტიბაქტერიული პრეპარატები. გამოიყენება ინფექციური ხასიათის ართრიტის დროს.
- ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები. სახსრების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და ადრეული აღდგენისთვის საჭიროა A, E, C, B ჯგუფის ვიტამინები, ასევე მნიშვნელოვანია სელენი, კალციუმი და ა. შ.
- ჰორმონები, სტეროიდები. ისინი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სახსარი ძალიან ანთებულია და წამლის მკურნალობა არაეფექტური იყო.
ტაბლეტების მიღების, წამლების ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანის პარალელურად, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გამათბობელი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მალამოები.
თუ ტკივილი აუტანელია, შეიძლება ჩატარდეს ნერვის ბლოკადა. პროცედურის დროს გამოიყენება ძლიერი მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ართრალგიის სიმპტომების დიდი ხნის განმავლობაში დავიწყებას.
სახსრების ტკივილის მკურნალობის დამატებითი მეთოდები მოიცავს:
- ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები;
- მასაჟი;
- მანუალური თერაპია;
- მექანოთერაპია;
- სახსრების წევა სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით;
- დიეტა.
ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან პაციენტს ნაჩვენებია:
- შოკური ტალღის თერაპია;
- ოზონოთერაპია;
- ფონოფორეზი;
- მიოსტიმულაცია და სხვა.
ქირურგია
რთულ შემთხვევებში შეუძლებელია დისკომფორტის აღმოფხვრა ერთი ან რამდენიმე სახსრის მიდამოში არაინვაზიური მეთოდების გამოყენებით. შემდეგ პაციენტს ურჩევენ ოპერაციას. ეს შეიძლება იყოს:
- ართროსკოპიული დებრიდინგი. ქირურგი აკეთებს პაწაწინა ჭრილობებს და მათი მეშვეობით აშორებს მკვდარ ქსოვილს სახსრის ღრუდან. ოპერაცია გულისხმობს თანამედროვე ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებას.
- პუნქცია. ექიმი სპეციალური ნემსის გამოყენებით აგროვებს სახსრიდან დაგროვილ სითხეს.
- პერიარტიკულური ოსტეოტომია. დატვირთვის შესამცირებლად და დაზარალებული სახსრის მობილურობის გასაუმჯობესებლად, ექიმი სასახსრე ძვლებს ამაგრებს ისე, რომ ისინი ერთად გაიზარდონ გარკვეული კუთხით.
- ენდოპროთეზირება. ძალიან სერიოზული ოპერაცია, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სახსრის აღდგენა აღარ არის შესაძლებელი. ამის შემდეგ პროთეზის დაყენება ხდება.
ექიმი წყვეტს სახსრის ტკივილის მკურნალობის რომელი მეთოდია მითითებული კონკრეტული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად ასაკის, ისტორიის, სიმპტომების და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.
პროფილაქტიკა
სახსრების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიაქციოთ სწორ კვებას. ყველა აუცილებელი ვიტამინი და მინერალი უნდა იყოს წარმოდგენილი ყოველდღიურ დიეტაში. უსარგებლო საკვები უნდა განადგურდეს. საჭიროა დღეში დაახლოებით 2 ლიტრი სუფთა სასმელი წყლის დალევა - ეს დადებითად მოქმედებს კუნთოვანი სისტემის მუშაობაზე.
ასევე მნიშვნელოვანია:
- არ გაცივდეს;
- იცხოვროს აქტიური ცხოვრების წესით;
- ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
- დაიძინე მინიმუმ 8 საათი დღეში;
- რეგულარულად გაისეირნეთ სუფთა ჰაერზე;
- მოერიდეთ ერთ პოზიციაზე დიდხანს დარჩენას.
თუ სახსარში დისკომფორტი ნამდვილად წარმოიქმნება, აუცილებელია გამოკვლევა. ანთებითი პროცესის ეჭვის შემთხვევაში თვითმკურნალობა შეუძლებელია.